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大病保险赔付流程什么?赔付标准是什么?

原创:刘梦杨 2022-12-24 09:36:04 1209
1、如果大家购买的是社保大病保险,它一般是与基本医疗保险,同时在就医医院的医保结算窗口办理结算报销的,在办理结算报销时,只需按照工作人员的要求来提供相应的资料即可。 2、如果大家购买的是商业大病保险,也就是重疾险,在申请理赔时需要先向保险公司提出理赔申请,然后按照保险公司的要求把理赔所需的资料全部准备好。 然后将其提交给保险公司,保险公司在收到资料后会进行审核,审核通过后他们就会按照保险合同的规定来进行赔偿。

随着时代的发展,人们的保险意识有所增强,很多人在条件允许的情况下都会购买保险,这样在发生保险事故后,才能获得赔偿,可以减轻自己的经济压力,而大病保险就是绝大多数人的首要选择。下面我们一起来看看大病保险赔付流程什么吧!

一、大病保险赔付流程什么

1、如果大家购买的是社保大病保险,它一般是与基本医疗保险,同时在就医医院的医保结算窗口办理结算报销的,在办理结算报销时,只需按照工作人员的要求来提供相应的资料即可。

2、如果大家购买的是商业大病保险,也就是重疾险,在申请理赔时需要先向保险公司提出理赔申请,然后按照保险公司的要求把理赔所需的资料全部准备好。

然后将其提交给保险公司,保险公司在收到资料后会进行审核,审核通过后他们就会按照保险合同的规定来进行赔偿。

二、大病保险赔付标准是什么

1、社保大病保险

这类保险一般是有起付标准的,据了解,大部分地区的大病保险起付标准为2万,也就是说,被保险人的医疗费用需要达到2万以上才能进行报销。

而且花费的费用不同,报销比例也不一样,如果花费的费用在2万到5万之间的,报销比例为50%;发费的费用在5万到10万之间的,赔付比例为60%;花费在10万到最高限额之间的,赔付比例为70%。

2、商业大病保险

它的赔付标准是根据保险合同来定的,一般大家在投保时赔付标准都会直接注明在保险合同中,所以在出险之后,大家可以对应自己的情况去查看保险合同,这样就知道能够得到多少赔偿了。

三、大病保险赔付要注意什么

1、需要医院确诊:大家在发现自己身体出现异常时,需要及时去相应的医院进行确诊,有些保险对确诊医院是有要求的,所以大家需要在保险合同中指定的医院确诊的结果保险公司才会承认。

2、及时报案:被保险人在确诊大病之后,一定要翻看一下保险合同,看看自己的出险情况是否属于保险合同中约定的疾病,一旦确定需要及时向保险公司报案,然后按照保险公司的要求准备理赔资料。

3、备齐理赔资料:一般在重疾理赔时,需要准备的资料包括疾病诊断书、病历本复印件、出院小结、医疗费用清单、病理检查报告、出院小结等,按照要求准备好提交给保险公司。

关于大病保险赔付流程什么的内容介绍就到这里了,如果大家刚好想要理赔大病保险,可以参照上面步骤来进行操作。如果在操作时有什么不懂的地方,可以随时留言金刚保进行咨询。

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来源网站:马蜂保

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