医保中的基金支付是什么意思?报销比例是多少?
在社保当中,医疗保险是大家经常会用到的一种保险。医疗保险缴纳之后会有两个账户,一个是国家医疗统筹基金账户,一个是个人账户,所以有很多朋友平时在使用医保的时候比较迷茫,不知道医保中的基金支付是什么意思,我们今天就来了解一下吧。
一、医保中的基金支付是什么意思
医保基金支付指的就是根据国家的相关政策规定,符合相关的开支范围以及标准,从社会统筹基金账户当中支付相关的费用。主要是为了缓解参保人或者是退休人员的医疗费用压力,能够支付的包含有门急诊医疗费用、住院医疗费用以及其他的一些符合规定的费用。
比如有一个人因为患病住院了,他的治疗费用大约是10万元,医保可以报销60%,那么这里面有6万就是由医保中的基金来支付的,对于参保人自己来说就只需要承担4元。
二、医保中的基金支付报销比例是多少
医保现在主要有居民医保和职工医保之分,所以报销的比例是不一样的。
1、职工医保:职工医保指的就是五险一金里面的医疗保险,住院报销比例是根据住院费用的区间来进行判断的:
对于1300元到3万元之间的医疗费用可以报销85%,对于3万元到4万元之间的医疗费用,则可以报销95%。对于10万元到30万元之间的医疗费用就只能报销85%。
2、城乡居民医保:在一级医院就诊报销65%,起付线是300元;在二级医院就诊,6000元以下的报销65%,6000元以上的报销80%;在三级医院治疗的报销比例在55%~65%之间。
三、医保的基金支付需要注意什么
1、要连续缴纳的时间符合规定才可以报销
其实医保并非投保以后立刻就可以报销,比如职工医保一般是在当月投保,要下一个月才可以报销,如果中间中断了三个月就必须重新连续缴纳6个月以上才可以报销。
2、只有在定点医疗机构产生的费用才可以报销
医保报销是只支持定点医疗机构的,所以大家只能选择去定点医院里面看病,才能够报销住院的费用。
3、必须超过起付线才能够报销
在使用医保报销的时候,只有在起付线以上的部分才能够报销,对于超过了封顶线的部分是不能报销的。
以上就是全文梳理的关于医保中的基金支付是什么意思的内容,相信大家看了今天的卫龙以后,对于医保基金支付也比较了解了,欢迎大家能够在未来持续关注金刚保,了解更多保险知识。
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