看牙能走医保报销吗?怎么报销?
牙齿在我们的身体部位中,是比较容易生病的部位,吃糖吃多了、刷牙没刷好都容易长蛀牙。平时还需要洗牙,牙齿没长好还需要整牙,到了一定的年纪还需要补牙。那么看牙能走医保报销吗?怎么报销?接下来就跟大家一起来了解下,希望能帮助到大家。
一、看牙能走医保报销吗
看牙医保能报销。参保人看牙可以拿医保卡到参保地定点医疗机构挂号,前往口腔科看牙。补牙产生的医疗费用属医疗保险基金支付范围的费用,可以报销。但镶牙、种植牙则属医疗美容范围,不能报销。
国家医疗报销规定:
1、口腔科,只报销牙体治疗费、手术费等治疗费用。
2、镶牙不列入报销范围。因为镶牙水分太高,比如:你镶了普通烤瓷,报销纯钛烤瓷,这两种牙之间的差价就是上千。因此不列入报销范围。
(1)医疗保险只保障门诊同住院开支,洗牙不在保障范围内,即使你去牙科诊所洗牙时发现有蛀牙,当时治疗也是不能报销的。
(2)一定是去医院口腔科看牙才可以享受医保,在一般的非医保定点牙科诊所拔牙是不能报销的。
(3)治疗牙髓炎、根尖周炎也可以享受医保报销,同样要求去医保定点医院才可以。
二、医保是怎么报销的
医保报销,购药、门诊和住院适用不同的医保报销规定。
1、购药时,持卡人去医保定点机构买药,费用走个人账户;
医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付
2、去门诊看病,保存好诊断证明、病历、报告单、收费单据等原件,去当地社保机构办理报销;
在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销;
3、住院时,先交存一定押金,出院时根据医保报销比例进行款项结算,多退少补。
住院报销的时候,有个起付线,也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,大概75%左右。
三、医保可以在外地使用吗
医保卡可以异地使用,前提是已经进行了异地就医登记备案。
如果被保险人在异地就医,需要提前办理基本医疗保险转诊备案或常住(驻)异地备案手续,且在异地二级及以上社保定点医院就医之后才可以正常异地报销。
在异地就医之前,首先要向医保所在地的区县一级社保中心备案,职工医保以工作所在地为准,带好本人身份证和社保卡,填写好《异地就医登记表》。
备案之后,选择定点医院就医,看病才能结算。跨省异地就医,有的医院可以直接在医院大厅的人工窗口进行报销结算,如果是门诊费用都得自己先垫付,再回参保地报销。
不同的地区报销比例和范围也略有不同,同省异地会以参保地的医保政策为准。
如果异地就医没有提前进行备案,那么医保卡是不可以异地使用报销的。
以上是关于看牙能走医保报销吗相关问题的说明,看牙一般是有些项目可以报销,有些项目是不可以报销的,想要报销的前提是一定要去指定的医疗机构看病。
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